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PROTOCOLOS DE TRAUMA DE CUELLO
HOSPITAL DE CALDAS
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
GRUPO CABEZA Y CUELLO
Dr. Andres Chala G
Coordinador
PROTOCOLO DE MANEJO DEL TRAUMA DE CUELLO
OBJETIVOS
Protocolizar el manejo del trauma de cuello en el Hospital de Caldas
Se presenta como trauma cerrado y trauma abierto el cual puede ser por arma cortopunzante o por proyectil de arma de fuego.
MATERIALES
Pacientes del Hospital de Caldas, que tengan un Trauma de cuello
CLASIFICACION
TRAUMA ABIERTO
Por arma corto punzante o por proyectil de arma de fuego que penetre el platisma.
ZONA I Desde la base del cuello hasta el cartílago cricoides.
ZONA II Desde el cartílago cricoides hasta el ángulo de la mandíbula y el cricoides.
ZONA III Desde el ángulo mandíbula hasta la base del cráneo.
TRAUMA CERRADO
CONDUCTA EN TRAUMA ABIERTO
Manejo del politrauma con vía aérea y estabilización de la columna cervical.
Historia Clínica de trauma haciendo énfasis en tiempo de evolución, síntomas asociados, hematoma creciente, sangrado activo, déficit de pulso, soplos, enfisema subcutáneo, estridor, disfonía, disfagía, disnea, hemoptisis, hematemesis, herida soplante, signos neurológicos.
En el paciente estable con trauma abierto sin signos positivos de posible lesión se descartará mediante estudios de Imagenología.
a. ZONA I Rx tórax.
Arteriografía.
Esofagograma
Nasofibrolaringoscopia en sospecha de lesión traqueal.
b. ZONA II Arteriografía
Esofagograma
Nasofibrolaringoscopia en sospecha de lesión laringotraqueal
c. ZONA III Arteriografía
SEGÚN LOS RESULTADOS DECISIÓN QUIRURGICA O NO
En el paciente con trauma abierto y signos positivos o con inestabilidad hemodinámico se programará Cirugía.
a. ZONA I-III Si es posible Arteriografía previa.
b. ZONA II Exploración por Cervicotomía.
CONDUCTA EN TRAUMA CERRADO
Manejo del politrauma con vía aérea y estabilización de la columna cervical.
Historia Clínica de trauma haciendo énfasis en tiempo de evolución, síntomas asociados, hematoma creciente, sangrado activo, déficit de pulso, soplos, enfisema subcutáneo, estridor, disfonía, disfagía, disnea, hemoptisis, hematemesis, herida soplante, signos neurológicos.
En el paciente estable se podrán realizar los siguientes estudios:
Rx Columna cervical en todos los casos.
Tomografía: De elección para la evaluación de trauma laringotraqueal y estadificación del mismo.
Nasofibrolaringoscopia como complemento del anterior y en todos los casos.
Endoscopia o Esofagograma en los casos de sospecha de lesion.
Arteriografía en sospecha de lesión arterial.
SEGÚN LOS RESULTADOS DECISIÓN QUIRURGICA O NO
En el paciente inestable o con severa dificultad respiratoria Cirugía y posible Traqueostomía
