|
|
 |
Sexo femenino
Edad 58
De 2 años de evolución ‚lesion vestibulo nasal izquierda con crecimiento progresivo hasta ocupar toda la cavidad nasal en forma ‚proliperativa con sangrado facil.
Antecedentes Negativos.
Ex Fisico
Cavidad nasal anterior ‚lesion exofitica columela bilateral que compromete toda la cavidad nasal anterior.
ORL Normal. LI Normal.
C.vocales normales sin masas, senos piriformes libres.
Cuello Conglomerado ganglionar nivel II.
Biopsia compatible con Ca escamocelular moderadamente diferenciado.
NFLC rinofaringe no permite avanzar equipo. Resto normal hasta la carina.
TAC muestra compromiso tumoral unicamente en cavidad nasal
Rx torax Normal.
Es evaluada en comite de piel y mucosas se decide reseccion de la cavidad nasal anterior, y vaciamiento ganglionar supraomohioideo de cuello ipsilateral.
Se lleva a cirugía el dia feb 13 -01 se realiza reseccion de cavidad nasal anterior, y vaciamiento supraomohioideo.
Biosia de bordes de reseccion libres de neoplasia.
En segundo acto se realiza reconstrucción con colgajo indiano.
PATOLOGÍA Ca escamocelular bien diferenciado invasivo a cavidad nasal, con 1 conglomerado ganglionar positivo y un ganglio de 22 ganglios positivo para ca escamocelular.
Se presenta para definir terapia adyuvante.
Masculino 76 a
Consulta en febrero por disfonia y dolor cervical asociado a perdida de peso de 8 meses de evolucion de disfagia diseña sin hemoptisis.
Antecedentes Tabaquismo (+) Alcohol (-)
Evaluado por ORL le encuentra engrosamiento c vocales con edema sin otra alteracion.
Con dx de ca laringeo se programa bx. En marzo le hacen la biopsia la cual reporta Ca escamocelular
bien diferenciado de c.vocal derecha.
El 7 de mayo consulta por diseña y obstrucción de la via aerea por tumor laringeo. Se realiza traqueostomia y microlaringoscopia bx encontrando Obstrucción laringea por tumor exofitico en la c.vocal derecha con fijación de la misma y extensión a la comisura anterior y cuerda vocal izquierda, con espacio glotico de 3 mm
que solo permite el paso de la canula de succion .
Al examen de Cuello se palpa masa laringea, sin adenopatias.
Rx torax Normal, No es posible realizar TAC y el esofagograma es normal.
DX Ca escamocelular bien diferenciado de laringe T4N0M0
Estado IV.
Se lleva a junta para discusión de manejo.
CASO 3
Femenino
Edad 46
Consulto por edema facial y de cuello de 20 dias de evolucion y dolor retroesternal opresivo sin disfagia
ni disnea. Al examen de ingreso se le encuentra asimetría facial derecha con cianosis y presenta masa supraclavicular derecha.
Con dx de hipotiroidismo y s vena cava es evaluada en la clinica de tiroides se le encuentra induracion
cervical derecha con masa supraclavicular derecha dura de 3 x 5 cm fija. Sin adenopatias.
Examen ORL normal.
Rx torax Hay desviación traqueal derecha con masa paraaortica derecha y nodulo calcificado base izquierda.
Se realiza bacaf
Nasofibrolaringoscopia es normal excepto cambios de bronquitis cronica.
Mamografía compatible con enfermedad fibroquistica.
Ecocardiograma con derrame pericardico.
Pendiente TAC
Se presenta para discusión de manejo.